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利巴韋林是核苷類(lèi)廣譜抗病毒藥物,分子量 244.2,通過(guò)抑制磷酸次黃苷脫氫酶活性,減少 DNA 或 RNA 病毒的復(fù)制。 該藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞內(nèi)磷酸化,其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑,干擾病毒早期轉(zhuǎn)錄事件,如 mRNA 的加帽和延伸,并且阻礙核糖核蛋白的合成,從而阻礙病毒的復(fù)制與傳播。
利巴韋林群體藥代動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn),影響利巴韋林PK的因素有體重、性別、年齡及肌酐清除率,Bruchfeld建議利巴韋林的劑量調(diào)整需要考慮體重和肌酐清除率,同時(shí)還要考慮嚴(yán)重不良反應(yīng)對(duì)劑量調(diào)整的影響。 最好可以采用TDM作為優(yōu)化利巴韋林劑量、防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的的方式。
利巴韋林肌內(nèi)注射的證據(jù)相對(duì)較少。 美國(guó)和英國(guó)沒(méi)有利巴韋林注射劑型。 遺憾的是,沒(méi)有在治療SARS、丙肝等相關(guān)文獻(xiàn)和指南中找到注射用利巴韋林肌內(nèi)注射的相關(guān)推薦。 國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道了利巴韋林肌內(nèi)注射的用法,安全性良好 [19]。